Полипы желудочно-кишечного тракта. Диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Полипы – это эпителиальные (растущие из слизистой) образования пищевода, желудка или кишки. Они могут различаться по размеру – от мельчайших едва заметных очагов в 1мм до крупных образований, практически перекрывающих просвет кишки.

Структура и размер полипов

Полипы отличаются по структуре, что лежит в основе их гистологической классификации. Это разделение очень важно, поскольку данными статистики доказана различная вероятность озлокачествления (превращения в рак) разных по структуре полипов. Риск злокачественной трансформации полипов от 3% до 20%. При так называемых истинных–деноматозных полипах индекс озлокачествления выше, чем при гиперплазиях. Поэтому так важно знать структуру полипа для решения вопроса о его удалении. Аденоматозные полипы должны удаляться в обязательном порядке, поскольку на сегодняшний день хорошо изучен и научно обоснован путь превращения таких полипов в злокачественные - это происходит при нарастании явлений дисплазии (нарушения развития клеток) в полипе.

Рис.1. Очаги воспалительно-гиперпластического характера. Низкий риск озлокачествления.

Рис 2. Тубулярно-папиллярная аденома. Риск злокачественной трансформации 20%-28%.

В то же время существуют другие виды эпителиальных образований – они могут оставаться небольшими по размеру, не суживают просвет кишки и не затрудняют кишечного пассажа и все же неуклонно растут, распространяясь вдоль кишечной стенки. Это так называемые стелющиеся образования. Зачастую они могут занимать большие площади и даже распространяться по всему периметру кишечной трубки, не вызывая никаких симптомов. При этом площадь вероятного озлокачествления также увеличивается. Индекс малигнизации таких образований наиболее высокий – 43,9%.

Рис 3. Стелющееся образование гранулярного типа роста. Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки с фокусом (менее 2 мм) неинвазивной умеренно дифференцированной аденокарциномы.

Диагностика и лечение полипов

Проблема заболеваемости раком желудочно-кишечного тракта и запоздалые обращения пациентов за помощью давно волновали врачей во всем мире. Поэтому на сегодняшний день во всех развитых странах на государственном уровне разработаны программы скринингового наблюдения и обследования пациентов. Эндоскопическое исследование является золотым стандартом диагностики и лечения эпителиальных образований желудочно-кишечного тракта. В скрининговые программы включено также обязательное исследование кала на скрытую кровь.

На сегодняшний день возможности эндоскопической диагностики становятся все шире и точнее, а усовершенствование оперативных эндоскопических методик позволяет миниинвазивно удалять обширные по площади эпителиальные образования. Такая операция зачастую оказывается «спасением» для пациента, т.к. спасает его от инвалидизирующего полостного вмешательства и радикально избавляет от раннего рака.

В отделении Эндоскопической диагностики Международной Клиники MEDEM доступны все виды эндоскопических вмешательств при эпителиальных образованиях желудочно-кишечного тракта:

• аргоноплазменная коагуляция очагов гиперплазии;
• стандартная электроэксцизия;
• эндоскопическая резекция слизистой;
• подслизистая диссекция.